Gérer le bronzage et l’épilation laser

En principe, un traitement laser complet nécessite une année à une année et demie. Ce pose alors le problème de gérer le bronzage car il n’est pas possible de pratiquer un balayage sur une peau bronzée. Un balayage au laser alexandrite sur une peau bronzée risque de conduire à une brûlure au 1er ou plus rarement au 2nd degré.

Les règles de précaution de base sont :

Absence de bronzage avant la séance : certaines personnes mettent 6 mois à débronzer. La moyenne est habituellement de 2 mois environ. Une peau bronzée est chargée en mélanine, ce qui détourne une partie du faisceau laser du poil et occasionne un risque de brûlure, de même qu’un soin moins efficace sur le poil. En ca de brûlure, il fait immédiatement prévenir le médecin lasériste car des traitement précoces peuvent réduire la durée des symptôme, limiter les complications et améliorer le confort.

Absence de bronzage au moins 15j après la séance : Lors de tout traitement par laser alexandrite, les poils subissent un traumatisme. La peau qui les entoure aussi. Il se développe donc une réaction inflammatoire dans les 1 à 2 semaines suivant le geste : la peau devient plus réactive pendant cette période courte. Si vous bronzez pendant cette période, vous risquez une hyperpigmentation inflammatoire (souvent à J15 de la date du soin) et un aspect taches de girafe. C’est un effet secondaire assez banal, mais il peut persister plusieurs mois. SI cet effet secondaire survient, il faut prévenir votre médecin lasériste.

Voici quelques précautions à prendre lorsque vous êtes exposé au soleil après un traitement au laser épilatoire :

  • Évitez l’exposition directe au soleil. Si vous devez vous exposer au soleil, portez un chapeau, des lunettes de soleil et des vêtements qui couvrent votre peau.
  • Appliquer un écran solaire à haute protection. Utilisez un écran solaire à large spectre avec un indice 50 sur les zones traitées par le laser. Appliquer l’écran solaire toutes les 2 heures et après chaque baignade ou transpiration. Ne pas utiliser des produits périmés ou qui ont été laissés 1 an dans les voitures.
  • Évitez les bains de soleil et les cabines de bronzage. La chaleur et les rayons UV des bains de soleil et des cabines de bronzage peuvent irriter la peau et aggraver les rougeurs et les gonflements causés par le laser épilatoire.

La gestion des périodes d’été lors quand vous êtes dans un processus d’épilation laser

Au fur et à mesure des séances, l’espacement inter-séances s’allonge. En appliquant une stratégie de gestion du calendrier solaire, il est possible d’optimiser ses séances laser pour ne pas trop perturber le planning tout en ayant la possibilité de s’exposer au soleil pendant l’été.

Toute la stratégie va être de repérer la date à laquelle vous souhaitez ou risquez d’exposer votre corps au soleil, de respecter la période de sécurité de 15J sans bronzage après une séance laser et, donc, de pratiquer le soin d’avant l’été a J-15 des premières expositions. En utilisant cette technique, vous avez une épilation qui va durer tout l’été et la possibilité de vous expose au soleil sans risque. Au début de l’automne, quand le bronzage est parti, on reprend les séances. Cette technique est assez simple à mettre en place que le corps, un peu moins pour le visage.

Exemple d’un départ en vacances le 15 juilllet 200x . Prise de rendez vous à J-15 soit 1er juillet sur peau sans bronzage pour l’épilation laser d’avant l’été. Exposition solaire possible à partir du 15 juillet 200x. Rentrée et débronzage pour séance fin septembre , début octobre.

Les bidouilles connues pour traiter quand même sur peau bronzée mais discutables

Certaines pratiques, discutables, peuvent être employées pour traiter au laser sur peau bronzée. Elles sont dérivées des pratiques dans les DOM TOM où, malgré les précautions, il est difficile d’obtenir un dé-bronzage à cause du climat. Elles consistent à considérer une peau blanche comme une peau métisse ou noire et d’y utiliser un laser de peau noire (ND-YAG). S’il n’y a pas techniquement de vrai risque à appliquer cette stratégie, il n’en reste pas moins que les lasers YAG sont moins efficaces que les lasers alexandrite. Les médecins ont une obligation déontologique d’appliquer les traitements les plus efficaces, de vérifier qu’ils sont utilisés dans les conditions optimales, et doivent appliquer les traitements les plus limités et les plus courts possibles. Cette obligation est aussi valable en matière de soins esthétiques. Traiter une peau bronzée au laser YAG en la considérant métissée n’est pas suivre les règles parfaites de l’art. En tout état de cause, la patiente doit être prévenue de cette particularité et des conséquences pour pouvoir donner ou non son accord. Ce peut au final avoir un impact financier non négligeable pour les patientes.  Décider, sans l’accord de la patiente, de traiter une peau phototype 3 ou 4 bronzée à la rentrée d’octobre avec un laser YAG sous prétexte de ne pas perdre la plage de rendez-vous et donc du chiffre d’affaire  n’est pas conforme à la déontologie médicale. Il convient dans ce cas d’informer la patiente et de lui proposer d’attendre le débronzage , donc de repousser le rendez-vous de soin laser.

 

 


MicroNeedling quand le laser n’est pas possible.

Le microneedling est une technique de rajeunissement de la peau qui utilise de fines aiguilles pour pénétrer la peau et stimuler la production de collagène. Cette technique a été initialement utilisée pour traiter les cicatrices d’acné, mais elle est maintenant utilisée pour améliorer l’apparence de la peau en général: rajeunissement, amélioration des taches pigmentaires du visage chez les patientes dont la couleur de peau ne permet pas le laser.

Le microneedling est souvent effectué au moyen d’un appareil appelé dermaroller, qui est composé d’un rouleau recouvert de fines aiguilles. Le dermaroller est roulé sur la peau, ce qui crée de minuscules lésions qui stimulent la production de collagène et d’élastine. Le collagène et l’élastine sont des protéines qui jouent un rôle important dans la fermeté et l’élasticité de la peau.

Le microneedling peut être utilisé pour traiter de nombreux problèmes de peau, tels que les rides et les ridules, l’acné et les cicatrices, les taches pigmentaires et la peau terne. Il peut également être utilisé pour améliorer l’absorption de produits de soins de la peau et pour renforcer la barrière de la peau.

Le microneedling est généralement considéré comme une technique sûre et peu invasive, mais il peut entraîner des effets secondaires temporaires tels que des rougeurs, des égratignures et des gonflements. C’est, à ce titre, un acte médical qui nécessite des précautions d’hygiène rigoureuses maitrisées par le médecins. Attention à la pratique illégale de ces actes par des non-médecin: risque de contamination par le sang , hépatite B, hépatite C , VIH , infections cutanée si les précautions d’hygiène ne sont pas respectée ou non maitrisées. Les aiguilles doivent être éliminée en containers DASRI spéciaux.

Il est important de suivre les instructions du professionnel de la santé et de prendre soin de la peau après le traitement pour minimiser ces effets secondaires.


Le niveau de technicité Filtration air et climatisation

Le centrelaser  médical 43 avenue de paris dispose, depuis presque 18 ans, d’un plateau technique composé de dispositifs actifs régulièrement mis à jour pour pratiquer des actes laser médicaux de nature esthétique ou thérapeutique. Chaque dispositif médical est suivi, maintenu, et utilisé dans le respect des recommandations techniques et réglementaires. Les actes sont réalisés par les médecins ou, dans certains cas, peuvent être délégués sous supervision médicale.

Les locaux professionnels sont dédiés à l’activité spécifique de médecine avec dispositifs de puissance. Les salles de soins sont équipées de dispositifs de filtration et de climatisation nécessaires à l’hygiène, à la qualité de l’air, mais aussi au fonctionnement optimal des machines dans des fourchettes de températures spécifiques.  Ce sont 8 salles de soins ou de consultations dont 2 à 3 salles dédiées aux soins lasers. Les dispositifs de filtration ont été renforcés pendant le confinement COVID de Mars 2020 et la plupart des salles de soins sont maintenant équipées de machines à filtres HEPA à charbon actif de dernières générations capables de filtrer jusqu’à 50 volumes par heure, très au dessus des recommandations professionnelles.

La climatisation installée vise 2 objectifs : dans les salles de soins, elle assure un confort des patients. Dans les salles laser, elle assure que les dispositifs médicaux fonctionnent dans la plage de températures recommandées par les fabricants. En maintenant les dispositifs de refroidissement ZIMMER CRYO 6  à bonne température, on assure leur capacité à bien refroidir la peau et donc à réduire le risque de brûlure de la peau par laser. Enfin en protégeant les salles d’excès de température, les lasers sont préservés d’une usure anormale et les risques de panne ou de surchauffe sont réduits.


Un peu de science des lasers !

Les lasers utilisés pour l’épilation laser ont des longueurs d’onde spécifiques qui sont choisies en fonction de la couleur de la peau et des poils du patient. Le laser Alexandrite, qui émet à une longueur d’onde de 755 nanomètres, est produit grâce à une pierre semi-précieuse rouge-rose appelée alexandrite. Il est particulièrement efficace pour les peaux claires de phototypes 3 à 4 non bronzées, car la lumière rouge-rose est absorbée par les poils bruns et crée une forte augmentation de la température du follicule pileux, ce qui permet de coaguler la “zone germinative” responsable de la croissance des poils (photo thermolyse sélective). En stérilisant cette zone, le laser empêche la repousse des poils.

Le laser Nd:Yag, qui émet à une longueur d’onde de 1064 nanomètres, est peu absorbé par la mélanine, ce qui en fait une bonne option pour les peaux foncées à noires de phototypes 4 à 6. Son effet dépilatoire repose sur son action sur les vaisseaux proches de la “zone germinative”.


Maladie de Verneuil et laser

La maladie de Verneuil est une affection chronique de la peau caractérisée par l’apparition de nodules douloureux autour des poils, principalement au niveau des aisselles et du maillot. Ces nodules, appelés “abcédations”, sont le résultat de l’inflammation des follicules pileux et peuvent être accompagnés de fièvre et de fatigue.

Le traitement de la maladie de Verneuil consiste généralement en l’application de crèmes antibiotiques et de corticoïdes pour réduire l’inflammation et prévenir l’infection. Cependant, ces traitements ne sont pas toujours efficaces et peuvent être à l’origine d’effets indésirables tels que des irritations ou des réactions allergiques.

L’utilisation du laser d’épilation peut être un moyen efficace pour améliorer la symptomatologie de la maladie de Verneuil et réduire la fréquence des épisodes d’abcédation. En détruisant la racine du poil, le laser empêche la repousse des poils et réduit ainsi les risques de surinfection.

En général, 2 ou 3 séances de laser d’épilation sont suffisantes pour obtenir de bons résultats en termes de confort et de réduction des symptômes. Cependant, il est important de suivre les instructions de votre médecin et de respecter les intervalles de temps recommandés entre chaque séance pour obtenir les meilleurs résultats.


Importance de la maintenance des dispositifs médicaux

Importance de la maintenance des dispositifs médicaux, notamment des lasers pour la pratique de la dermatologie esthétique :

La maintenance des dispositifs médicaux, et notamment des lasers, est essentielle pour garantir une utilisation sûre et efficace de ces équipements. En effet, la maintenance régulière de ces dispositifs permet de :

  1. Respecter la réglementation : La maintenance régulière des dispositifs médicaux est obligatoire pour respecter les normes de qualité et de sécurité en vigueur. Elle permet également de conserver le marquage CE médical, qui garantit que l’équipement répond aux exigences européennes en matière de sécurité.
  1. Conserver les performances des dispositifs : La maintenance permet de s’assurer que les dispositifs restent bien calibrés et en bon état de fonctionnement. Elle permet également de détecter et de corriger tout problème technique qui pourrait affecter leur performance.
  1. Garantir la sécurité des soins : La maintenance régulière des dispositifs médicaux est essentielle pour garantir la sécurité des soins prodigués aux patients. En effectuant régulièrement des contrôles et des entretiens, on peut s’assurer que les équipements fonctionnent de manière optimale et qu’il n’y a pas de risque de panne ou d’accident durant les traitements.

Il est souvent recommandé de réaliser une maintenance annuelle des lasers médicaux pour s’assurer de leur bon fonctionnement et de leur sécurité. Cette maintenance doit être effectuée par un prestataire spécialisé agréé par le fabricant. C’est d’ailleurs souvent le fabricant qui assure cette tâche. Il est important de suivre les instructions du constructeur et de respecter les fréquences de maintenance recommandées pour garantir la qualité et la sécurité des soins prodigués.


Folliculite allergique après les épilations lasers

La folliculite allergique est une réaction cutanée qui peut survenir après une épilation laser. Elle se manifeste, souvent dans les 24h, par des rougeurs, des démangeaisons et des boutons autour des poils épilés. Cet effet secondaire est fréquent et généralement bénin, mais peut être inconfortable et gênant.

Le traitement de base de la folliculite allergique consiste en :

  1. L’application d’une pommade à base de corticoïdes sur les zones affectées. Les corticoïdes aident à réduire l’inflammation et les rougeurs.
  2. La désinfection de la peau avec un antiseptique. Cela peut aider à prévenir l’infection et à réduire les risques de complications.
  3. La prise de médicaments anti-H1, tels que des antihistaminiques, pour soulager les symptômes d’allergie tels que les démangeaisons et les rougeurs.

Il est important de suivre les instructions du médecin concernant le traitement de la folliculite allergique et de ne pas utiliser de produits non recommandés sur la peau. Si les symptômes persistent ou s’aggravent, consultez un médecin.


La crème EMLA anesthésiante et l’épilation du maillot. Comment faire.

Voici une fiche explicative sur comment appliquer une crème anesthésiante à la lidocaïne sur la zone du maillot pour prévenir la douleur lors d’une épilation laser :

Avant de commencer, assurez-vous d’avoir les mains propres et de travailler dans un end
roit propre et bien éclairé.

Rassemblez les équipements nécessaires : la crème anesthésiante à la lidocaïne, du cellophane de cuisine et une spatule ou une cuillère pour appliquer la crème.

Commencez par raser la zone du maillot où vous allez appliquer la crème. Cela peut être fait la veille ou le jour même de la séance d’épilation laser.

Ouvrez les tubes de crème anesthésiante et placez-les sur une surface propre. Utilisez la spatule ou la cuillère pour prélever une quantité suffisante de crème, environ 3 tubes pour chaque séance.

Appliquer la crème en couche épaisse sur la zone du maillot, en veillant à bien couvrir toute la surface.

Une fois que la crème a été appliquée sur toute la zone, recouvrez-la avec du cellophane de cuisine pour créer un pansement occlusif. Cela permettra de maintenir l’humidité et de favoriser l’absorption de la crème.

Laissez agir la crème pendant 1 à 2 heures avant de commencer la séance d’épilation laser.

Il est important de suivre les instructions du médecin concernant l’utilisation de la crème anesthésiante et de ne pas en appliquer une quantité excessive. Si vous ressentez des effets indésirables tels que des rougeurs, des démangeaisons ou des réactions allergiques, arrêtez immédiatement l’application de la crème et consultez un médecin.


Quels sont les moyens de traiter les taches pigmentaires de vieillesse par laser ?

Avant d’utiliser les lasers, il est parfaitement possible de traiter les lentigos solaires (tâches de vieillesse) avec d’autres méthodes comme par exemple l’azote liquide. C’est souvent moins cher et tout aussi efficace quand il y en a peu. On traite habituellement le dos des mains et le visage.

Quand il y a beaucoup de tâches ou quand elles résistent au traitement azote, il est possible d’employer des lasers.

2 stratégies de traitement sont possibles, choisies par progressivement.

1° Une méthode ‘soft’ avec un laser type alexandrite ou ktp qui consiste à brûler la tache sans dépasser sur la peau saine. La tache devient grisée, pèle 3 à 7 jours plus tard laissant une peau neuve qui va re-pigmenter au même niveau que la couleur de la peau normale. On conseille de faire 1 ou 2 séances.

2° Une méthode ‘hard’ qu’on sélectionne en général quand la première n’a pas fonctionné et qui fait appel au laser ablatif (CO2 ou Erbium). On cherche à ‘décaper’/poncer la lésion pigmentaire. Une croute brulée se forme, tombe 8 a 10 jours plus tard, laissant une peau neuve qui va re-pigmenter au même niveau que la peau normale. Il faut habituellement une seule séance.

 

 

 


Conduite à tenir si vous êtes brulée après une séance laser

Il est important de noter que toute séance laser peut conduire à une brûlure, quelque soit le niveau de précautions prises et quelque soit l’expérience de l’opérateur laser. Annoncer qu’un centre n’a jamais eu de brûlure ou sur les soins lasers dépilatoires sont sans risques est mensonger et contraire au code de déontologie médicale qui oblige à informer les patients des effets secondaires et complications. Maintenant, et heureusement, la grande majorité des brûlures sont du premier degré, donc bénignes avec un taux de guérison sans séquelles proche de 100%. Ce n’est pas une raison pour ne pas être vigilant.

La conduite à tenir, si vous êtes brulée est la suivante :

Prévenir au plus vite le centre laser et/ou le médecin qui a pratiqué ou supervisé le traitement. Le plus efficace est d’adresser une photo de la zone suspecte par email pour permettre au professionnel de santé d’apporter sa télé expertise. Le diagnostic de degré de la brûlure doit être posé le plus rapidement possible afin de ne pas perdre de chance dans le début d’un traitement si c’est une rare brûlure du second degré.

Les brûlures du premier degré, l’immense majorité, guérissent spontanément en une semaine mais le traitement rapide permettent de raccourcir le temps de cicatrisation ainsi que d’améliorer le confort. Il y a des taches marron sans cloques qui disparaissent en 1 semaine, laissant une peau neuve et donc plus claire. La blancheur de la nouvelle peau va se corriger en quelques semaines.  Parfois ces brûlures sont liées à un bronzage de sortie d’été, passé inaperçu. Du coup, le contraste peau saine encore bronzée –  peau neuve régénérée peut être important. La peau encore bronzée va s’éclaircir pendant l’automne et l’hiver, alors que la peau neuve blanche va se re-pigmenter.

Les brûlures du second degré sont à prendre en charge immédiatement et à suivre tous les 2 ou 3 jours (au moins pas télé expertise). Elles se présentent comme des « cloques avec liquide» . Les brûlures au du second degré laser sont rares, aussi tous les médecins ne sont pas habitués à les prendre en charge car le protocole de traitement est spécifique. Il faut absolument contacter (téléphone ou email avec photos) le médecin laseriste dans les plus brefs délais pour qu’il prenne en charge la cicatrisation et la surveiller. Ce pas prévenir c’est perdre une chance d’un bon traitement et risquer une cicatrice définitive alors que pris en charge immédiatement on peut supprimer ou limiter ce risque.

En conclusion : les brûlures sont des effets secondaires non rares en épilation laser définitive. La majorité de celles-ci sont bénignes et de type premier degré (équivalente à un coup de soleil) mais il est important de s’assurer rapidement du diagnostic de profondeur de la lésion pour ne pas passer à coté d’un rare second degré et donc ne pas perdre de change d’un traitement adapté plus pointu.